ABSTRACT
From September to November 1994. 21 patients with active mucosal leishmaniasis were treated with aminosidine sulphate 16 mg/kg/day by intramuscular injection for 20 days. They were principally adult male agricultural workers. Thirteen patients had not received specific treatment and eight had failed to respond to Glucantime therapy. Diagnosis was based on clinical and epidemiological observations, a search for the parasite, leishmanin skin sensitivity and indirect fluorescent antibody serological tests. Sixty seven percent of patients had leishmania parasites isolated from inoculated hamsters or visualized in imprints or histopathological sections. The mean follow-up period was 12.6 months. All patients completed treatment. Side effects were pain at the injection site (86 per cent); mild proteinuria (24 per cent), elevated serum creatinine (.5 per cent) and subclinical bearing loss in one of two patients who did audiometric tests. Clinical cure was achieved in 48 per cent and the accumulated relapse rate was 29 per cent(4/14).
Subject(s)
Adult , Animals , Female , Cricetinae , Humans , Male , Antiprotozoal Agents/therapeutic use , Leishmania braziliensis , Leishmaniasis, Mucocutaneous/drug therapy , Paromomycin/therapeutic use , Organometallic Compounds/therapeutic use , Leishmaniasis, Mucocutaneous/diagnosis , Meglumine/therapeutic useABSTRACT
Skin ulcers by Leishmania (Viannia) braziliensis are often deep and irregular and are difficult to measure by just the skin surface transverse and longitudinal diameters. The proposal is to mould the cavity, after local asepsis with fresh water plus soap, with a gelatinous plastic which contains silence, potassium alginate, calcium sulphate, magnesium oxide commercialized under the name of jeltrate (Dentsply Laboratory), by solving 9.5g of jeltrate in 20ml of fresh water and applying the gel on the ulcer which solidifies in 5 minutes. This mould is then filled with a self polymerising acrylic and its volume measured either by weight (by using an analytical balance)-technique 1-or by water displacement by applying Archimeds'principle-technique 2. We show data in a field trial before and after 20 days treatment in 20 patients using three different schedules as follows: 7 received pentamidine isethionate, 7 patients received aminosidine sulphate and 6 received meglumine antimoniate. The results point out that there was a uniform reduction of ulcer volume occurred during this period in the three groups, in both technique. Regarding the therapeutic schedules we are sure that there was a significant statistical difference between the three schedules using the T Student Test, which showed that aminostdine sulphate produced a better volume reduction of the ulcer than the other drugs. Serial moulds reflect clinical billing and are a permanent record. We conclude that the measure of the volume of the skin ulceration can be useful in the therapeutic evaluation, as a practical and cheap procedure, and may be used in field trials.
Subject(s)
Animals , Female , Humans , Male , Wound Healing , Leishmaniasis/pathology , Skin Ulcer/pathology , Antiprotozoal Agents/therapeutic use , Organometallic Compounds/therapeutic use , Leishmania braziliensis , Leishmaniasis/drug therapy , Meglumine/therapeutic use , Paromomycin/therapeutic use , Pentamidine/therapeutic use , Skin Ulcer/drug therapyABSTRACT
This paper records the plants used in the treatment of cutaneous leishmaniasis due to Leishmania (Viannia) braziliensis (L(V)b) among the rural population of a cocoaproducing coastal area of Bahia state, Brazil. An enquiry conducted among a hundred patients identified 49 plant species used to treat skin ulceration caused by this Leishmania species. The principal plants used are caju-branco (Anacardium occidentale- Anacardiaceae), used by 65 per cent of the population, folha-fogo Clidemia hirta-Melastomataceae) 39 per cent, alfavaca-grossa Plectranthus amboinicus - Lamiaceae) 33 per cent, mastruz Chenopodium ambrosioides - Chenopodiaceae) 31 per cent, erva-de-santa-maria (Solanum americanum - Solanaceae) (25 per cent) and transagem (Plantago major - Plantaginaceae) 2 per cent.
Subject(s)
Humans , Animals , Male , Female , Middle Aged , Disease Reservoirs , Leishmania braziliensis , Leishmaniasis, Cutaneous/drug therapy , Plants, Medicinal , Brazil , Ointments , Plant Extracts/therapeutic use , Plant Leaves , Powders , Plant Roots , Rural PopulationABSTRACT
Diagnostic and therapeutic aspects of human infection with Leishmania (Viannia) braziliensis found in the littoral forest of the state of Bahia are reviewed. There is pressing need for alternative cheap oral drug therapy.
Subject(s)
Humans , Leishmania braziliensis , Leishmaniasis/diagnosis , Congress , Leishmaniasis/therapyABSTRACT
O autor faz uma breve revisao de alguns artrópodes de interesse clínico no Brasil. É suficiente demonstrar que é necessário expandir os programas de capacitaçao de biólogos nesse campo para poder controlar as doenças endêmicas durante a próxima década
Subject(s)
Arthropods , BrazilABSTRACT
Os autores relatam que durante 14 anos de trabalho clínico em campo, realizado nas comunidades de Três Braços e Corte de Pedra, bahia, acompanharam 1.416 pacientes portadores de Leishmaniose Tegumentar Americana, cuja espécie envolvida na transmissäo, é predominamente a Leishmania Viannia brasilienses. A terapêutica utilizada rotineiramente nos casos é o antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime). Contudo, 16 pacientes do sexo masculino recusaram-se a utilizar a medicaçäo e 6 do sexo feminino encontravam-se em período gestacional, portanto näo utilizaram o medicamento. Estes pacientes foram acompanhados por um período entre 4 a 12 anos, a partir do diagnóstico. observou-se que em 9 pacientes (40.9%) desta casuística, o tempo de cicatrizaçäo após o aparecimento da lesäo, pode ser calculado em 6 meses de evoluçäo. Quando se eleva a observaçäo para 12 meses, temos que 19 pacientes (86,3%) cicatrizaram suas lesöes neste período. Em 3 casos (13.6%) as lesöes permaneceram ativas por mais de 12 meses. Conclui-se que os determinantes da cicatrizaçäo natural das lesöes produzidas por Leishmania Viannia brasiliensis permanecem desconhecidos, dificultando para nós entedermos e compararmos aos efeitos das drogas utilizadas no tratamento da leishmaniose tegumentar
Subject(s)
Leishmaniasis, Cutaneous/physiopathology , Leishmaniasis, Cutaneous/parasitology , Remission, Spontaneous , Retrospective Studies , Wound HealingABSTRACT
Foureen marmosets (Callithrix penicillata) were inoculated intradermally with promastigotes and/or amastigotes of Leishmania (Viannia) brazilensis (L. (V) b.) strains MHOM/BR/83/LTB-300MHOM/BR/85/LTB-12 MHOM/BR/81/LTB-179 and MHOM/BR/82/LTB-250. The evolution of subsequent lesions was studied for 15 to 75 weeks post-inoculation (PI). All but of the L. (V) b. injected marmosets developed a cutaneous lesion at the point of inoculation after 3 to 9 weeks, characterized by the appearance of subcutaneous nodules containing parasites. parasites were isolated by culture (Difco Blood Agar) from all 11 positive animals. The maximum size of the lesions was variable and ranged between 37 mm² to 107 mm². Ulceration of primary nodules became evident after 3 to 12 weeks in all infected marmosets, but was faster and larger in 5 of the 11 animals. The active lesions persisted in 9 out of 11 Callithrix until the en of the observation period, which varied from 15-75 weeks. In 3 animals spontaneous healing of their lesions (13 to 25 weeks, PI) was observed buth with cryptic parasitism. In another 2 infected animals there was regression followed by reactivation of the cutaneous lesions. The appearance of smaller satellite lesions adjacent to primary ones, as well as metastatic lesions to the ear lobes, were documented in 2 animals. Promastigotes of L. (Leishmania) amazonensis (L.(L)a.) MHOM/BR/77/LTB-16 were inoculated in 1 marmoset. This animal remained chronically infected for 6 months and the lesions developed in a similar manner to L.(V)b. infected marmosets. No significant differences in clinical and parasitological behaviour were observed between promastigote or amastigote derived infections of the 2 species. Both produced chronic, long lasting lesions which eventually healed. The same was true for parameters of size and ulceration. Skin tests converted to parasite in 11 of 15 inected masmosets and in 1-0 of 12 parasites positive animnals. Moderate levels of circulating antibodies we also observed by IFAT/IgG assays. In spite of the failure to rep[roduce the mucosal form of the disease, an important aspect of the Callithrix model in experimental cutaneous leishmaniasis lies in the reproduction of 2 clinical events that are common in humans, namely, the chronic ulceration and spontaneous healing of the lesions
Subject(s)
Animals , Leishmania braziliensis/physiology , Leishmaniasis, Cutaneous/parasitology , Antibodies, Protozoan/analysis , Callithrix , Disease Models, Animal , Leishmania braziliensis/immunology , Leishmaniasis, Cutaneous/immunologyABSTRACT
Um grupo de 87 pacientes de leishamniose tegumentar americana foi tratado com antimoniais pentavalentes pelos três seguintes esquemas: A - N-metil-glucamina (Glucantime) 28 mg/Kg/dia de SbV, durante 10 a 12 dias, em três séries, com intervalo de 15 dias (40 casos); B - N-metil-gucamina (22 casos) ou estibogluconato de sódio (Pentostam) (quatro casos) 20mg/Kg/dia de Sb V, durante 14 a 85 dias, com duraçäo média de 30 dias; C - Estibogluconato de sódio 10mg/Kg/dia de Sb V, durante 30 dias (21 casos). O diagnóstico clínico foi confirmado por esfregaço, histopatologia, inoculaçäo em hamster (para pesquisa do parasita) e teste intradérmico de Montenegro. A reaçäo de imunofluorescência indireta utilizada no controle de cura foi realizada antes e ao fim do tratamento e de seis em seis meses após o tratamento até a negativaçäo. O esquema A mostrou-se eficaz na forma cutânea (cura clínica em 13 de 14 casos) e menos ativo na forma mucosa (cura de 15 em 26 casos). Com o esquema B houve cura em 12 de 14 casos da forma cutânea e em 11 de 12 casos da forma mucosa. No esquema C observou-se cura clínica em um de três casos da forma cutânea e em 11 de 18 casos da forma mucosa. O teste exato de Fischer näo revelou diferença significativa a nível de 0.01 entre os três esquemas para a forma cutânea, enquanto para a forma mucosa o esquema B foi o mais eficaz. Sessenta e sete por cento dos pacientes referiram queixas clínicas no decurso do tratamento (artralgia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos, por ordem de freqüência). Aumento das transaminases ou da fosfatase alcalina foi verificado em 24% dos pacientes. Anormalidades eletrocardiográficas foram observadas em 22% (distúrbios de repolarizaçäo, bradicardia sinusal ou alteraçäo de onda T). Entretanto os efeitos colaterais observados excepcionalmente levaram à interrupçäo do tratamento
Subject(s)
Humans , Antimony Sodium Gluconate/administration & dosage , Leishmaniasis/drug therapy , Antiprotozoal Agents/administration & dosage , Antiprotozoal Agents/adverse effectsABSTRACT
Os autores relatam o caso de uma criança portadora de Leishmaniose Tegumentar Americana causada por Leishmania braziliensis braziliensis que foi infectada durante a amamentaçäo, desenvolvendo lesäo infiltrativa e nodular nos lábios, com posterior disseminaçäo para os seis da face, fossas nasais e pavilhäo auricular e cuja evoluçäo clinica pós-terapêutica caracterizou-se por períodos sucessivos de regressäo e de reativaçäo da lesäo. Enfatizam a gravidade do caso, e as dificuldades terapêuticas com a utilizaçäo dos antimoniais pentavalentes, antimoniato-N-metil flucamina (Glucantime e o stibogluconato de sódio (Pentostam)
Subject(s)
Child, Preschool , Humans , Female , Leishmania braziliensis , Leishmaniasis, Mucocutaneous/transmission , Antimony Sodium Gluconate/therapeutic use , Breast Feeding , Leishmaniasis, Mucocutaneous/drug therapy , RecurrenceABSTRACT
A capacidade de produção de megassíndrome de três cepas de Trypanosoma cruzi de diferentes origens foram examinadas usando-se técnicas previamente descritas. Uma correlação significante foi encontrada entre volume e peso do estômago através de autópsia e a área correspondente a silhueta de bário do órgão. Todas as três cepas causam dilatação significante da área do estômago, após prolongada infecção em camundongos quando comparados com o grupo controle não infectado. Todavia, o modelo de comportamento da cepa (MEGA), previamente estudada, pode ter sido alterada pela reciclagem em camundongos nos laboratórios.
The mega-producing capacity of three strains of Trypanosoma cruzi of widely different origins was examined using techniques previously described. A significant correlation was found for two of the strains between the volume and weight of the stomach at autopsy and measurement of the area of a barium silhouette of this organ. All three strains caused significant stomach dilatation after prolonged infection in the mice when compare with a control uninfected group. However the behavior of a strain (mega) previously studied in this model had altered, possibly as a result ofrepeated mice passage in the laboratory.
ABSTRACT
Foram estudados 245 casos de Leishmaniose Tegumentar, sendo 149 da Regiåo Amazônica e 96 da Regiåo Centro-Oeste. De cada caso foram analisadas 30 variáveis clínicas. Na Regiåo Amazônica há incidência significativamente maior da LT no grupo etário de 15 a 25 anos. Na Regiåo Centro-Oeste, a incidência maior é em casados. Quanto à profissåo, na Regiåo Centro-Oeste há incidência maior em agricultores e dométicas, em relaçåo a idênticas profissÆes da Regiåo Amazônica; nessa regiåo, as profissÆes de estudante, de militar e de trabalhador braçal, comparativamente com as mesmas profissÆes da Regiåo Centro-Oeste, têm maior significaçåo. Há incidência signifivamente maior de lesÆes sistematizadas (múltiplas) no caso da Regiåo Amazônica que da Regiåo Centro-Oeste, e o único caso de forma foi observado naquela regiåo. Há predominância significativamente maior do tempo de evoluçåo das lesÆes, inferior a 60 dias na Regiåo Amazônica, quando comparado com igual período da Regiåo Centro-Oeste. Nesta regiåo, o período de maior predominância é aquele superior a 240 dias. Há incidência significativamente maior de lesÆes ulceradas e em atividade na Regiåo Amazônica, quando comparadas com as lesÆes observadas na Regiåo Centro-Oeste. O inverso sucede com o comprometimento das mucosas e a presença de lesÆes cutâneas verrucosas que incidem mais na Regiåo Centro-Oeste. As leishmânides såo mais freqüentes na Regiåo Amazônica. É provável que essas diferenças observadas, entre as duas regiÆes, sejam devidas a diferentes espécies ou subespécies de parasitos envolvidos